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蕁麻疹可以發生喺身體嘅任何部位,有時口腔、咽喉及胃腸粘膜也可受累。本病喺皮疹出現之前,往往局部先有劇痕、隨後則發生風團。此種皮疹特點;大小唔一,形狀各異;色水為紅色、淡紅色或常色;驟起驟冇,此起彼伏,皮疹通常唔起過24小時則可消退;愈後唔遺留任何痕跡,相鄰損害可融合成較大風團。偶爾可見水皰或血皰嘅損害。自覺奇痕難耐,常因劇烈搔抓,喺病變外留下血痂和抓痕。有些患者可伴發熱、食欲唔好,疲乏等全身症狀。
蕁麻疹病程唔逾一個月稱為急性蕁麻疹;病期持續30天以上可謂之慢性蕁麻疹。本病臨床上尚有以下幾種較常見嘅特殊型;
一、人工蕁麻疹:又叫皮膚劃痕症。本型皮膚劃痕試驗可呈典型三聯征,即用手指甲劃試或用鈍器劃其皮膚後,開始出現條狀紅斑,隨後喺其周圍發生紅暈,最終發生著明嘅條狀風團。有些人工蕁麻疹患者與應用青霉素有關,當停用該葯,經一段時間後即可痊愈。
二、血管性水腫:亦稱巨大性蕁麻疹。此型原稱為血管神經性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織嘅血管。慣發於眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位,但手足、前臂或踝部有時也可被累及。多喺晚黑突然發生,皮損多呈1~2個巨大局限性水腫塊,但無指壓凹陷性體征,且常唔對稱。損害持續時間較長,有嘅須2~3天方能消退。若發於咽喉部,病情嚴重者可引起窒息,甚至死亡,抵引起注意。
三、蛋白性腖蕁麻疹:呢一型患者往往因暴飲暴食,如過食豬肉、海鮮貨等和大量飲酒後,食物中未被消化嘅蛋白腖經胃腸粘膜吸收入血液中而引起嘅。病情較急,多見於節假日。皮疹表現為全身泛發風團、常伴頭痛、乏力等症狀、病程較短、多喺2~3天內損害即可消退。
四、寒冷性蕁麻疹:可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見,為常染色體顯性遺傳,多自嬰幼兒開始發病,可持續終生;後者又有原發和繼發性之區咪,其中以原發性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發性呢一型好發於暴露部位,痕較咪嘅型輕。喺氣溫突然變冷或接觸冰冷物質時,則可誘發風團產生。故冰塊試驗呈陽性反應,即把冰塊置於前臂處,經2分鍾左右,喺接觸處嘅皮膚可出現風團。
五、膽鹼能性蕁麻疹:該型以青年女性占多數,精神緊、機體受熱或運動時常常可誘發皮損發生。症之臨床最大特點系風團損害頗小,約1~3mm,周邊繞以紅暈,奇痕無比,且常伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等症狀。有時還可見到衛星狀風團分布。對患者使用1:5000乙酰膽鹼進行皮內試驗可呈陽性反應,即出現強烈紅斑。呢一型掌跖通常唔受累,病性可反復發作數月或數年。
六、腹型蕁麻疹:本型有胃粘膜損害高達86.84%,而其中僅23%出現胃腸症狀。由此可見,過去認為只有出現鶻突、嘔吐等症狀才被視為胃腸粘膜受累系客觀嘅。
七、光線性蕁麻疹:表現為皮膚受日光、紫外線或紅外線射數分鍾後,局部迅速出現瘙痕性風團。與此同時,可伴發畏寒、疲乏、腸痙攣及至暈厥等全身症狀。
八、心臟性蕁麻疹:喺風團發生嘅同時,心臟亦被波及。此刻可伴有胸悶、心悸及心律唔齊,如果進行心電圖檢查也可出現異常。皮疹消退後,以上臨床症狀也隨之消失。
九、血清病型蕁麻疹:此型病因多為葯物,患者皮損以風團最常見,且往往呈多環形。此外,尚有發熱、關節痛及全身淺淋巴結腫大。倘若腎臟受損害,則尿常規可出現異常,其佢化驗總補體可呈低值,但血沉一般為正常。
十、壓迫性蕁麻疹:易發生於受壓較重、且時間較久嘅部位,以臀部和足部為多見,損害呈局部深喺疼痛性水腫,可持續8~12小時。發病期間常伴發熱、寒顫、關節痛和白細胞總數稍增多。此型被動轉移試驗為陰性,故與變態反應無關。
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